Egynda
Položit dotaz

Uretrální syndrom

Vaginální dyskomfort, cystitida anebo ještě něco jiného?

Dobrý den, pane doktore, omlouvám se předem, můj příběh je dlouhý. V březnu 2024 jsem si sama svou nedůsledností způsobila zánět močové trubice. Obvodní lékař = Pivinorm. Na kontrole mi řekl, že z kultivace vyšla e-coli a že mi nedal správná atb. Dostala jsem Furolin pro případ, že bych se necítila dobře. Po dvou měsících jsem v cizině po toaletě cítila velice nepříjemný s intenzivní diskomfort hlavně v okolí moč trubice. Po dalším močení už bolestivé domočení. Brala jsem ihned Furolin týden po 6 ti hodinách. v ČR poté kultivace vyšla OK. Od té doby pár minutek PO močení jakoby lechtání-tlak v okolí MT. Tyto pocity byly mnohem intenzivnější bezprostředně po styku + 2-3 dny po styku. V půlce července znovu kultivace moči u obvodního lékaře - negativní. Ale na papírku při návštěvě vyšla krev. Sediment byl pak v pořádku.. Na gynekologii též - bez vaginózy či candidy. STD z močové trubice vyšlo negativně.* Stale přetrvávaly pocity po močení ve většině případů kromě ranních hodin. Také jsem už v moči měla takové průhledné kousky /vločky. cca 9.8. mi začal další zánět močové trubice 3 dny po styku. Hygiena dodržena maximálně (umytí vodou, močení po styku) Zánět byl velice silný, velké množství krve a i červených kousků. Lékař mi dal zase Furolin. Brala jsem 7 dní + důsledný odpočinek. Dva týdny jsem se cítila velice dobře a navštívila soukr urologickou kliniku. V moči jsem stále měla kousky. Kultivace však po léčbě dopadla dobře. I sediment. V moči stále kousky. Na třetí týden opět po styku jsem začala cítit píchání v podbříšku když se naplňoval měchýř. Tento pocit intenzivně až po necelém týdnu vyvrcholil: nepříjemné pocity PO močení které se následně překlenuly v píchání v podbříšku při naplňování + bolestí při vstávání, občas při pohybu a sezení. Vymočení bez bolesti, možná jen trochu menší pocit úlevy. Brala jsem Furolin jako prevenci urgentního zánětu (byla jsem v cizině) a na noc Urifos (sobota 7/9) - od Urologa v případě nouze. V pondělí 9/9 urologie: Sediment OK CRP: 16,2 Krev OK Kultivace OK STD: Ureaplasma parvum* Čtvrtek 12/9 Gynekologie: čekám na výsledky ale pod mikroskopem lehká vaginóza, předepsaný Dalacin krém. Poslala mě na kultivaci moči 20/9 (až přestanou působit všechna antibiotika) Dalacin beru druhý den. Celkově je mi o něco lépe. Ale bolí mě všechny svaly na těle, mám i bílý povlak na jazyku. Stále mě trápí píchání podbříška spojené s citlivostí na pohyb. Dopoledne stav ok, horší se během dne, večer nejhorší. Pocity po močení spíš jen v noci. Urolog si nemyslí, že U Parvum by toto způsobilo. Je možné, že se mi v testech neobjevuje nějaká STD? Mám nechat vyšetřit partnera? Je nějaká možnost, že se z toho dostanu? Celé léto piju opeavdu velké množství tekutin denně (4-6l) Kameny podle ultrazvuku k ledvinách nemám. Měsíc piji Blokurimu Uro. Moc vám děkuji. *Na Ureaplasmata - mykoplasmata jsem byla pozitivní již roku 2022, atb vylecily jen mykoplasmata a urea mi p. gynekoložka již nechtěla léčit. pozitivní jsem byla i v r 2023. Nedělaly zvlášť neplechu, jen častější mykózy.
Tereza Kapková
Dobrý den,
Nebudu se tady příliš rozepisovat (bylo by to dlouhé), navrhuji telefonát (posílám kontakt mailem). Zde jen stručně: 1) to první byla zřejmě cystitida, ale to další vypadá jako (poměrně jasný) uretrální syndrom (spíše) vaginálního původu (tedy bakteriální vaginóza či smíšená vaginitida). 2) vždycky, když jde o cystitidu, MUSÍ být v moči bakterie (proto je zlatý standard vyšetření "moč+sediment", které jednoznačně řekne, jestli bakterie ano/ne - u kultivace je vždycky riziko kontaminace). 3) STD bych raději nechal nabrat i od gynekologa, z močové trubice je stoprocentní odběr velmi náročný a nejistý. Partnera bych nechal (i u něj to bude z močové trubice nejisté a pokud by to bylo u Vás, budete se stejně léčit oba). 4) Ta vaginóza se potvrdila, Dalacin je fajn. 5) povlaky na jazyku a další stav- může být lecos, spíše ne urogynekologického původu, musíte vyšetřit s praktickýám lékařem anebo počkat, jak se to vyvrbí.  6) Doporučuji dlouhodobě vaginální kmeny laktobacilů, perorálně (CRISPATUS) a/nebo vaginálně.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
15. 9. 2024

Jak užívat D-manózu na noc

Dobrý den, chci se zeptat, jestli má smysl užívat Blokurimu, když už po dvou hodinách spánku, někdy i dřív, jdu na malou a pak ještě jednou nebo dvakrát za noc. Chci tento přípravek zkusit, ale pokud by to v tomto případě nemělo žádný účinek, tak mi to prosím řekněte. Případně, jak jinak bych ho mohla brát. Děkuji.
Edita Staniszewská
Dobrý den,
To je opravdu komplikace. Stálo by za to probrat 1) diagnózu (tedy jestli má D-manóza vůbec smysl) 2) důvod nočního močení (jestli náhodou nesouvisí s diagnózou). Chcete-li probrat, posílám do mailu kontakt.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
14. 8. 2024

Dlouhodobé potíže - z čeho jsou?

Dobrý den, už dříve jsem trpěla problémy s bolestmi v podbřišku a močové trubici (někdy tak, že nešlo sedět). Občas se v kultivaci objevilo malé množství E.faecalis, což prý nemůže v tomto minimální množství způsobovat obtíže. Přesto se mi po ATB vždy ulevilo. Nyní mám bolesti asi rok v kuse, krev i leukocyty v moči, bolesti v podbřišku, bolesti močové trubice. Kultivace moči vychází negativně. Nevím už, co mám dělat, někdy je to opravdu nesnesitelné. Mívala jsem opakovaně v kultivaci z vagíny velmi pomnoženou Gardnerellu přes úzkostlivou hygienu a jediného partnera, který byl prevntivně přeléčený a jehož testy jsou negativní. Co by mi mohlo pomoci, například směs s lyzáty? Autovakcína-ale z čeho? Jaká vyšetření bych mohla podstoupit, prosím? Děkuji.
Magdalena Machová
Dobrý den,
Vaše potíže imponují jako dlouhodobý/trvalý vaginální dyskomfort (pravděpodobně - soudím podle Gardnerelly - bakteriální vaginóza, možná i smíšena s aerobní vaginitidou) s uretrálním syndromem a občasným močovým zánětem. Partner s tím nijak nesouvisí (pokud máte nabraný panel STD a je negativní). Taky vzhledem k věku může "ťukat na dveře" menopauza (to na dálku nedokážu poznat. Je potřeba VŽDY správně stanovit diagnózu, tedy pro močové cesty HLAVNĚ vyšetření moč+sediment - odpoví na to, jestli to je nebo není močová infekce) a pak teprve kultivace (protože ta může být falešně pozitivní). Pro vaginu (dle platných doporučených postupů) mikroskop (MOP), měření pH a panel STD, teprve potom kdyžtak kultivace (ta totiž neumí zobrazit anaerobní bakterie = bakteriální vaginózu = nejčastější příčinu potíží). Na onu domnělou vaginózu (pokud se potvrdí) se dává klindamycin nebo metronidazol a kromě nich je potřeba trpělivost, dlouohodobě vaginální kmeny laktobacilů, a to jak vaginálně, tak perorálně (CRISPATUS) - ideálně v kombinaci s imunolyzáty. Posílám do mailu kontakt, kdybyste chtěla podrobněji probrat.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
7. 8. 2024

Nejasné urologické trápení U MUŽE

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem, vzhledem k tomu, že jsem již značně zoufalý. Již cca třetím rokem se léčím s vracejícím se zánětem močových cest. Projevuje se u mne pálením při močení, krví v moči,, trenkách případně i ve spermatu. Vždy, když se tyto symptomy objevily, zašel jsem do nemocnice na urologické oddělení kde mi nasadili antibiotika (vždy jiné). Problémy se na chvíli vyřešily ale stále vracely s tím, že byly projevy horší a bolestivější. Po xté návštěvě provedli i cystoskopii a měření proudu moči na endoskopickém sále (ledviny a močový měchýř pod ultrazvukem vyšetřili vždy, nikdy tam nebyl problém). Nakonec před cca rokem a půl došli k tomu, že vracející se záněty způsobily zúžení močové trubice a byl jsem objednán na operaci pod celkovou anestezií, kdy mi byla urethra chirurgicky rozšířena, nasazena atb a po několika dnech poslán domů. Dlouho jsem byl bez problému, cca před půl rokem se zase objevila krev a občasné pálení, v nemocnici jako vždy vzali moč, udělali stěry ale nakonec mi volali s tím, že oboje bylo čisté (v minulosti prováděli stěry a odběr moči vždy, s tím, že alespoň stěry něco objevily). Problémy mezitím na chvíli ustaly, nedávno se objevily zase. Byl jsem na urgentu, tentokrát v jiné nemocnici. Nasazeny atb doxyhexal 100 mg a volně prodejné utipro. Problémy na nějakou dobu ustaly, teď se zase vrátily. V průběhu let vyzkoušeno vše možné volně prodejné, někdy tím byly symptomy na nějakou dobu zažehnány, když ne, tak nasazeny atb od lékaře. Problémy se tedy chronicky vrací a v nemocnicích ani u soukromých urologů kde jsem v minulosti byl mi nebyli schopni říci nic moc dalšího. Nemáte náhodou s takovými případy u můžu náhodou zkušenosti? Díky moc a přeji příjemný den
Jiří Chládek
Dobrý den,
Zkušenosti s tímto mám omezené, ale nějaké ano. Navrhuji telefonát - posílám mailem kontakt.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
4. 8. 2024

Akutní potíže - co s tím?

Dobrý den. Jsem 14 let po hysterektomii, vaječníky prý již vyhaslé, 2 roky po mrtvici, beru Lanzul, Zodac, Prestarium Neo Combi, Rosucard, Stacyl a Detralex, silnější postavy. O minulém víkendu mě začalo zespodu silné pálení, svědění, nucení na močení, ke konci močení pálení. V pondělí jsem šla na gynekologii, kde pan doktor našel lehčí známky zánětu, prý nic tragického (bolest je u mě prý znásobena tím, že trpím na lichen ruber planus, kožní i slizniční formu, tedy i v pochvě). Vzal stěry a odeslal moč na vyšetření . Nasazen Jenamazol aplikace dovnitř. Po třetím dní žádné zlepšení, spíše se objevily i otoky, proto jsem volala znovu na gynekologii. Tam jsem se dozvěděla, že v moči byly nalezeny lehce zvýšené leukocyty, ale vzhledem k tomu, že se tam jinak nenašlo vůbec nic jiného, jde opravdu o vaginální problém. Dostala jsem vkládací tablety Macmiror. Obtížněji se zavádějí, zřejmě je tam lehký otok. Nyní jsem po dobrání zatím 3 tablety, svědění ustalo, pálení dopoledne už druhý den není, ale odpoledne se opět objeví. Přetrvává častější nucení na močení a zvláštní pocit diskomfortu v pochvě. Nejsem pštros, takže do oněch míst nevidím, ale zrcátkem jsem jen zahlédla zarudnutí, ne ale takové to do fialova, a lehký otok (nebo zduření) sliznice těsně pod ústím močové trubice a slizničních výrůstků v poševním vchodu. V současné době má lékař dovolenou až do 9.8., kdy my 10.8. odjíždíme na týden do zahraničí. Tento týden navíc hlídám příbuzného v době dovolené jeho opatrovníků, na vesnici. K lékárně se dostanu až v pondělí. Chtěla jsem se zeptat 1) jak hluboko mám zkusit zavést Macmiror, i když je to obtížnější? Je možné, že druhý den dopoledne globule vytéká (jasně žlutá barva, je to ona) a dráždí tak sliznice, proto odpoledne opět to pálení? 2) Za jak dlouho by měl Macmiror zabrat? 3) Za jak dlouho můžu považovat za reálné, že nezabral a mám zkusit něco jiného? A případně co? 4) A jak na ten otok nebo zduření, či co to je... upraví se samo a nemám to sledovat, či něčím mazat? U sebe v současné době mám kromě Macmiroru jen Fungicidin, Imazol krém, Imazol krém pastu, Framykoin, Sudocrem, Welledu. Od pondělí mám již možnost dostat se do lékárny. Ráda bych na dovolenou byla alespoň v přijatelném pořádku a užila si nějakou tůru na horách. Sobecky musím říct, že tento rok bych si to opravdu zasloužila. Velmi děkuji za odpověď a přeji krásné a pohodové letní dny.
Marcela Pechová
Dobrý den,
Pokusím se Vám nabídnout nějaké řešení, i když správný postup je 1) diagnóza (u Vašeho lékaře) a 2) podle ní terapie (u Vašeho lékaře). Podle příznaků a dostupných vyšetření máte nejspíš aerobní (event. smíšenou) vaginitidu, na 99% bakteriální (při postmenopauzální atrofické vaginitidě). Na to se dávají antibiotika (ideálně dle toho, co vykultivují ve vagině) a kromě toho se dá uvažovat o lokálním hormonálním krému. K tomu jistě dlouhodoběji vaginální kmeny laktobacilů (CRISPATUS). A trochu by Vám mohly pomoci hojivé borité čípky, i když možná nebudou dost "silné", aby se to tím udachmalo...
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
29. 7. 2024

Dysurie u manžela po styku

Dobrý den pane doktore, obracím se na vás u ve fázi čistého zoufalství.S manželem jsme téměř 20 let. Nyní cca 6-8 měsíců trpí manžel na opakující se řezavou bolest močových cest po styku se mnou. Neobjeví se hned,ale druhý den bolesti, pálení a řezání močové trubice při močení , bolest v oblasti močového měchýře. Řešil situaci s urologem i obvodní lékařkou. Vždy antibiotika, zabral jen Pivonorm do dalšího styku, pak opět totéž. Antibiotika cca po 4. Moč negativní, vyšetření prostaty negativní, výtěr z močové trubice negativní. Já na gynekologii stěry negativní jen fyziologická flóra, moč negativní, HPV negativní. Měla jsem zavedené nehormonální tělísko, které jsem v den stěrů nechala vyndat. Já nemám žádné obtíže ani výtok. Před cca 10ti měsíci jsem měla lokální mykózu v podpaží, léčeno Cotylenou. Sexuální abstinence cca 3 měsíce, manžel se už bojí a já nevím jak dál. Prosím o radu, jak dále postupovat. Děkuji předem.
Radka Kratzertová
Dobrý den,
Nejsem odborník na muže, ale pár už jsem pomohl. Mohla by to být atypická urethritida (chlamydie apod - tedy STD). Posílám kontakt do mailu a navrhuji telefonát.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
24. 7. 2024

Cystitida bez bakterií?

Dobrý den, pane doktore, před cca týdnem jsem dobrala antibiotika (Amoksiklav+probiotika) na zánět močového měchýře. Následně jsem měla zažívací potíže a přetrvávající bolest v zádech, tak jsem si pro jistotu koupila lakmusové papírky a Blokurimu a Gynimun. V sobotu jsem si test udělala, vše vypadalo v pořádku, v neděli jsem odhalila mikroskopickou hematurii, tak jsem pro jistotu zašla na kontrolu, kde krev byla také. Výsledky kultivace se dnes nicméně vrátily negativní. Je možné, že nějaké množství krve se může objevit po přeléčení, aniž by to znamenalo nějaké potíže? Bolest při močení nepociťuji, poslední dny chodím k večeru častěji na malou, mohlo by to být všechno ale psychosomatického původu, jelikož jsem celou tu dobu byla z různých důvodů v dost velkém stresu. Předem děkuji za názor/radu a přeji hezký den!
Weronika Bonczková
Dobrý den,
Takhle na dálku bych to viděl na uretrální syndrom (vaginálního původu - brala jste "antilaktobacilová ATB"). Akutní cystitida nemůže být bez bakterií. Kdybyste chtěla probrat podrobněji, napište mi na jiri.emmer@egynda.cz (zkoušel jsem Vám kontakt poslat mailem, který jste zadala, ale vrátil se mi jako neexistující).
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
17. 7. 2024

Nový partner, nové potíže

Dobrý den, pane doktore. Mám nového partnera. Už od začátku vztahu cca 24 hodin po sexu ve většině případů cítím pálení při močení, ze začátku i časté nutkání k močení. Dvakrát byla provedena kultivace moči, nález byl stafylokok epidermis a streptkok agalactiae. Dvakrát antibiotika na zánět močového měchýře, dle rad pana doktora. Na gynekologii mi přepsali Polygynax, kvůli kombinovanému zánětu. Po dobrání jsem cítila stále dyskomfort, tak jsem nasadila probiotika a šla znovu k lékaři, neustále mě posílají na kultivaci z moči. Znovu mi tam našli streptokoka. Nyní po měsíci abstinence jsem při chráněném pohlavním styku s partnerem znovu cítila silné řezání při močení, časté nutkání není. Přítel byl testován STD, vše v pořádku, na gynekologii mi byl doporučen Batrafen zvenčí a umývání se speciální pěnou. Nemám ani žádný výtok... Děkuji za každou radu
Adéla  Chocholáčová
Dobrý den,
S novým partnerem se toto stává. Obvykle jde o anaerobní bakteriální vaginózu (nebo smíšenou vaginitidu) a k ní uretrální syndrom, někdy i s občasným zánětem močového měchýře. Pro Vás je důležitá pořádná diagnostika: cystitidu VŽDY stanovit vyšetřením moč+sediment (kromě kultivace), aby se vyloučila kontaminace = falešně pozitivní nálezy, vaginální dyskomfort VŽDY MOP (mikroskop = doporučené postupy). Nečekejte, že se na to něco "napíše" a ono to tu věc "vyléčí" - jde často o "proces", kdy se musí pečovat opakovaně. Jistě využijete dlouhodoběji vaginální kmeny laktobacilů (CRISPATUS) i vaginálně i perorálně. Chcete-li, můžeme si zavolat a podrobněji probrat -  posílám mailem kontakt.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
8. 7. 2024

3x zánět močových cest s bakteriemi i bez nich

Dobrý den,za posledních 5 měsíců jsem měla již 3x zanet mocovych cest, vzdy nasazeny AtB, po dobrani, ale stale pocit bolesti a paleni i kdyz o mnoho menší. Poté vzdy odber negativni na jakekoli bakterie atd…Pouzivam Blokurimu a nyni mi byl predepsan Urowaxom. Oboji obsahuje bakterialni lyzaty. Je vhodne pouzivat oba tyto produkty soucasne?nezatizi tim jeste vice organismus, ktery stale bojuje snejakou infekci, jelikoz sev teto oblasti stale necitim dobreJeste bych se chtela zeptat , zda kdyz mam momentalne obtize, zda je dobre brat obycejnou Blokurimu nebo Blokurimu uro +? Děkuji za Vaši odpověď.
 
Dobrý den,
Omlouvám se za pozdní odpověď, transferujeme jednotlivé poradny na jednotný portál (egynda.cz) a někdy se v tom editoru ještě nevyznám.  Z toho, co píšete, bych si tipl, že máte prostě jen uretrální syndrom (nebyly bakterie v moči) bez cystitid – nejspíše vaginálního (bakterie nebo STD) původu. Chcete-li, brnkněte mi a můžeme probrat podrobněji.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
20. 6. 2024

Vaginální dyskomfort po porodu

Dobrý den, pane doktore,již od těhotenství mě trápí neustálý diskomfort (aktuálně mám 11 měsíčního syna). V těhotenství z kultivace vyšla e-coli, přeléčeno Macmirorem. Až dosud se na mém stavu nic nezměnilo – po každém styku pálení, běžně pociťuji lehké svědění, no prostě to není ono, ale zároveň to není žádný akutní stav. Má gynekoložka to nijak neřeší (vlastně mi odmítla udělat i kultivaci), protože stále kojím a dle ní do té doby než ukončím kojení, jsou tyto pocity normální… Zašla jsem si tedy pro další názor k jiné lékařce, která mi z kultivace našla enterokoka fecalis a plus zmínila, že mám nedostatečné osídlení „hodnými“ laktobacily. Doporučila Macmiror a následně probiotika Gynoflor, kontrola není nutná… Já v mezičase zkouším Gynimun Rapid a dlouhodobě beru i orální probiotika zacílená na vaginální prostředí. Žiju zdravým životním stylem, jím minimum cukru, nepiji alkohol…Chci se vás zeptat na váš názor, mám si myslíte Macmiror nasadit a nebo spíše zacílit na posílení správného prostředí? Obávám se, že možná dojde k krátkodobému zlepšení, ale poté se stav zase vrátí do starých kolejí… Jak byste postupoval vy? Ještě mě napadlo užívání Urivac, kde se nachází lyzát právě enterokoku fecalis, myslíte si, že by mi tento preparát mohl pomoci (ačkoli vím, že je určen spíš na záněty moč. měchýře…Předem moc děkuji za odpověď! 🙂
 
Dobrý den,
Máte určitě vaginální dysmikrobii (nejspíš aerobní vaginitida) spojenou s aktuálním hormonálním statutem. Léčba ATB má smysl, pokud máte potíže velké (existují i jiná a podle mě účinnější ATB než to Vaše – to je takové antimykotikum s menší účinností na bakterie), jinak režim (ten asi máte) +  perorálně vaginální kmeny laktobacilů (CRISPATUS) + lyzáty + nějaký estrogenní krémík (ten, co jste dostala, má strašně málo laktobacila, takže bych ho  bral spíše jako že tam žádné nejsou). Vyšetření má v medicíně vždy smysl – u Vás MOP a STD (kultivace není „štěpná“, protože některé věci „nevidí“).
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
4. 6. 2024
© 2024 egynda.cz | Všechna práva vyhrazena.
Iniciativa: Onapharm, s.r.o. | Autoři: a JK
menu-circlecross-circle