Diagnostika cystitidy

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu

Může Instilace hyaluronátu do močového měchýře zkreslit výsledek vyšetření na pohlavně přenosné nemoci?

Dobrý den, pane doktore. Trpěla jsem často na záněty močových cest, vždy nález E. coli. Až s užíváním Blokurimy Uro a s instilacemi kyseliny hyaluronové (Flaveran) do močového měchýře obtíže přestaly. Problém se ale “přesunul” a nyní mě trápí kvasinky. Věc jsem řešila na gynekologii, z kultivace vyšly právě kvasinky. Současně jsem si pro jistotu nechala na gynekologii udělat i kompletní testy na pohlavně přenosné choroby, které jsou pro mě velkým strašákem již několik let (i když nejsem vůbec promiskuitní, spíše jsem měla obavu z nevěry bývalého přítele). Testy vyšly naštěstí všechny negativně. Byly to testy na HIV, syfilis (z krve) a chlamydie, kapavka, atd. (stěr z pochvy). Bohužel moje hlava nechce přijmout, že je vše v pořádku a mám obavu, zda by výplachy močáku kyselinou hyaluronovou (poslední proveden začátkem listopadu) nebo užívání Blokurimy nemohly nějak ovlivnit výsledky testů na pohlavní choroby (provedeny 20.11.). Bohužel v sobě kyselinu většinou zadržuji déle než 2 hodiny (nechce se mi na záchod). Myslím si, že je to nesmysl, ale věc nemám s kým zkonzultovat a byla bych vděčná za Váš pohled a případné uklidnění, že k ovlivnění tímto způsobem dojít nemohlo. I díky Vám jsem před rokem zkusila Blokurimu, která mi život udělala jednodušším - velmi děkuji!

Markéta Králíková

Dobrý den,
Vůbec se nebojte, ani manóza ani HA nemohly na výsledku nic změnit. Na Vašem místě bych ukončil výplachy HA - vsadil bych se, že to pak bude stejné nebo lepší. A více pečoval o vaginální mikrobiotu (vaginální kmeny "horem spodem"). A doporučuji si pořídit papírky na měření vaginálního pH, budete pak i bez lékařů moudřejší. Chcete-li, můžeme probrat po telefonu - posílám do mailu kontakt.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

10. 12. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu

Vaginální dyskomfort a cystitidy

Dobrý den, už nějakou dobu mne trápí vaginální diskomfort, svědění vždy po ovulaci do menstruace. Při menstruaci zase klid, poté se vše znova opakuje. Gynekolog mi sdělil že je to k mému věku normální a pokud to vždy odezní není třeba nic řešit. Před více než měsícem jsem ale začala čůrat velice tmavou moč s příměsí krve. Velice mne svědilo i ústí močové trubice. Jiné příznaky jsem ale neměla, ani pálení, či řezání při močení, jen lehká bolest v podbřišku a pocit že jsem se úplně nevyprázdnila. Z kultivace moče vyšla bakterie Streptococcus agalactiae, ledviny i močový měchyř po sonu čisté. Nasadili mni antibiotika Cyflocxinal na týden. Vše vypadalo že zabralo, nicméně svědění okolo močové trubice i uvnitř pochvy přetrvávalo. Za 14 dní se vše vrátilo, tmavá moč s příměsí krve bez jiných příznaků. Na gynekologii potvrdily poševní zánět a předepsaly mi globule Macmiror , na které jsem zjistila že mám alergii a užívat je nemohu, místo toho jsem měla užívat Ginexid. Testy z moče opět ukazují na krev v moči včetně bílkoviny ale bakterie tentokrát nevyšla . Děkuji za Váš názor,nevím si už rady.

Kateřina Sládková

Dobrý den,
Podle toho, jak to popisujete, mi to přijde jako (původně) nějaká bakteriální dysmikrobie (když je to závislé na cyklu), ke které se posléze přidal uretrální syndrom (bez vyšetřeného důvodu - nejčastěji bakteriální nebo STD, někdy i k cystitidě a další méně pravděpodobné příčiny). U mladé, sexuálně aktivní ženy se toto vyšetřuje takto: panel STD (pohlavně přenosné nemoci), vaginální pH, MOP a/nebo anaerobní kultivace a aerobní kultivace. Cystitida se vyšetřuje HLAVNĚ vyšetřením moč + sediment (nemůže mít kontaminovaný, falešně pozitivní výsledek). Léčba (diagnostikované) cystitidy se snaží ze všech sil použít jedno z "guidelinových" ATB (aby nedošlo k poškození vaginální mikrobioty) nitrofurantoin, fosfomycin, trimetoprim, pivmecillinam a HLAVNĚ se snažíme vyhnout chinolonům (např. Váš ciprofloxacin), protože ty té vagině dají co proto skoro jistě. Neboli radím vše řádně vyšetřit (a Vám radím si opatřit pH papírky na měření vaginálního pH, protože s nimi budete mnohem orientovanější) a podle závěrů přeléčit. Pokud chcete, můžeme si zavolat a podrobněji probrat (ale moc navíc už Vám toho neřeknu, teď to chce ta vyšetření). A jistě teď i potom využijete vaginální kmeny (CRISPATUS) s lyzáty "horem i spodem" a možná i D-manózu s lyzáty.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

10. 12. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu

Vleklé močové a vaginální potíže

Dobrý den pane doktore, poprosím o radu. V březnu tohoto roku jsem měla pohlavní styk s novým partnerem, ihned po styku jsem měla svědení a pálení, dalši den jsem však dostala menstruaci takže jsem navštívila gynekologii až o týden později už ale s bolestí podbříšku a bolestí při močení Na gynekologii zjištěna e.coli A alagacie Preleceno antibiotiky a masti a zaroven jsem dostala i od obvodni lekarny pivinorm na 1,5 dne na mocak Kontrola na gyn. Jiz v poradku ale zanet moc. Pretrval Dostala jsem tedy dalsi antibiotika 14 dni klik a znovu , poslana tedy moc na bakteriologii a nalezena opet e.coli Mezitim jsem byla i na venerologii - testy z pochvy i z mocove trubice a i z krve v poradku. Az do dnesniho dne jsem mela 7x antibiotika na mocove cesty Posledni asi pred 2 mesici dostala jsem dvoje po sobe furolin na 10 dni z 800 bakterii tk kleslo na 300 a dostala jsem dalsj antibiotika na 10 dni a pote pry byl vysledek 0 bakterii Stale me pali v mocove trubici Po vycurani se chodim umyvat a davam si chladivou penu gynexid. Pote je to trosku lepsi Po vycurani vzdy citim ze mam stale tekutinu v mocove trubici A kdyz se vratit na toaletu a zatlacim vycurat toho opet hodne nekdy i u toho i stojim abych se dovycurala Pred 14 dny jsem mela zase test z moci a pry je to v poradku a i z krve ze pry nemam zadny bakterie. Po menstruaci i pri ni me i v pochve silene pali. A po menstruaci to trva jeste nekolik dni. Chteji mi delat jeste cytoskopii ale te se prave chci vyhnout. Mam za sebou i nekolikrat sono mocaku v poradku, pry se i dobre vyprazdnuji i sono ledvin take v poradku. Ted jsem tyden brala vysoke davky d-manosy k tomu brusinky urinal a zlatobyl caj Chldila jsem neustale na toaletu a ted se bolest skrz to v mocove trubici jeste zhorsila a silene se nadymam, z toho je mi take priserne Cela kuze v intimni oblasti me ted pali. Zkousela jsem i novy krem na zklidneni bioturm intim salbe a take me drazdi sliznici. Za celou tu dobu jsem vyzkousela : Masticky macmiror, jenamazol, actimaris, canesten, vitagyn C ( ta byla asi nejlepsi ) Nekolik druhu antibiotik Blokurima uro+ Urivac na 3 mesice Brusinky urinal Sacky d-manoza urinal Megabrusinky napoj Ruzne urologicke caje a sypane caje brusinky zlatobyl Hermanek ( ten beru doted ) Lipozomalni vitamin C Nekolikrat probiotika do pochvy Probiotika ruzne druhy i na polykani Stavu z goji Stavu z rakytniku Urinal akut tablety Odstavnovala jsem si i brusinky Piju 4 litry denne pravidelne vody nekdy i vice plus caje Nevim uz co delat Ted jsem prestala vse brat ze to asi necham cele byt at se ti zahoji samo ale na druhou stranu se bojim ze se mi to zhorsi Nikdy drive sem nic takovyho nezazila A vzpominam si ze po styku se mi udelal i genitalni opar a brala jsem herpesin tablety

Jana Přichystalová

Dobrý den,
Tady by asi stálo za to udělat (klidně i znovu) pořádnou diagnostiku - tedy moč + sediment, vaginální MOP, panel STD a vaginální pH. Osobně si myslím, že (pokud to nebude něco z STD) by to měla být nějaká bakteriální vaginóza/vaginitida. Proto se asi Vašimi kamarády stanou vaginální kmeny laktobacilů jak orální (CRISPATUS), tak vaginální aplikace. Chcete-li, zavolejte mi (posílám mailem kontakt) a můžeme pořádně probrat.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

5. 12. 2024

diag Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu

Kvasinka a D-manóza

Dobrý den, pane doktore, byla mi zjištěna kvasinka v moči v nízké koncentraci. Zároveň přeléčena kvasinka v pochvě Jenamazolem.Lékařem doporučena Blokurima. Nemůže se jednat pouze o kontaminaci při odběru moči? A bude Blokurima v tomto případě funkční?

Dagmar Grossmanová

Dobrý den,
Takto napsáno mi to nedává smysl. Pojďme si to říci telefonicky - posílám kontakt.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

5. 12. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu Samoléčba vaginálního dyskomfortu

První sexuální partner

Vážený pane doktore, prosím o konzultaci: Dcera, bude jí 22 let. V 02/24 první zánět močového měchýře - měla nového přítele, velmi pravděpodobně spojitost s pravidelnějším pohlavním životem. Zánět se velmi rychle rozjel, během cca 4 hodin, v moči bílkovina, krev, veliké bolesti při močení. Zaléčena ciprofloxacinem (má alergii na pnc). Během jara se jí i díky probiotickým čípkům a kapslím podařilo zvládnout cca 3-4x pálení při močení. Na diagnostických papírkách však neměla v těchto případech ani krev, ani bílkovinu. Nyní nové problémy, opět velmi rychle rozjetý zánět (v moči bílkoviny, leukocyty i krev, pálení při močení),možná prochladla ve škole + špatný pitný režim. Přeléčena opět ciprofloxacinem na 10 dní. Dnes, 6 den po dobrání atb, opět pálení při močení, v moči leukocyty, drobně i bílkovina. Nasazen Cotrim-CT 800 (studuje nyní v Německu). Jak dál, aby se eliminovaly záněty? Pokusím se jí v ČR získat Uro-vaxom na 3 měsíce, nevím však, zda ho lékař napíše "na dálku". K tomu zkombinovat preventivně Blokurimu a laktobacily/vaginální probiotick čípky (jaké z vaší škály)? Do doby, dokud neměla přítele, problémy neměla - je to její první vztah, usuzuji tedy hodně na spojitost s pohlavním životem. V Německu jí navíc asi žádné kultivace nebo další vyšetření neudělají, oba problémy řešila na pohotovosti. Velmi děkuji za radu Michaela

Michaela Zadražilová

Dobrý den,
To vypadá jako kombinovaná bakteriální vaginóza (či vaginitida) s občasnou cystitidou. Je VELMI špatné léčit (ať už domnělou nebo správně diagnostikovanou) cystitidu ciprofloxacinem. Jsou čtyři ATB, která jsou podle doporučených postupů správná naslepo u nekomplikované cystitidy fertilních žen: nitrofurantoin, trimetoprim, fosfomycin nebo pivmecillinam (ten by asi byl vyloučený kvůli té alergii). Chinolony (cipro) nevyléčí cystitidu o nic lépe, ale zato spolehlivě vymlátí všechny vaginální laktobacily a napáchají často více škody než užitku. Nevěřím, že v Německu přestali léčit lidi aniž by znali diagnózu. Ať přijede sem a nechte ji vyšetřit (moč+sediment, MOP, vaginální pH, event. vaginální kultivace). Čekal bych, že problém bude primárně vaginální, a tak shánění nějakých lyzátů bude těžko prospěšné. Může zkusit vaginální aplikaci vaginálních kmenů, ale to nemusí stačit a nejspíš to může být na ATB (a gynekologa).
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

16. 11. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu Uretrální syndrom

Neustálé pálení močové trubice

Dobry den pane doktore, mohl by jste mi prosim poradit, kterou Bkokurimu mam uzivat, mohu kombinovat s Utipro? V únoru tohoto roku jsem dostala zanet mocove trubice. V minulosti jsme na zanet s bakterii e-coli trpela 1-2 rocne. po 2 mesicivh , kdy antibiotika jako pivinorm aj. nezabrala, mi byprovedena cystoskopie, kde bylo zjisteno zuzeni mocove trubice a po steru nalazena ueraplazmata. Masivne plelecena Doxyhexalem na 21 dni. Pote operativne rozsirena mocova trubice, paleni a bolesti kazdy dalsi den, po dobu cca 2 mesicu. Mezitim jsem absolvovala kysel.hyauronovou do moč.mechyre.Bolesti se zlepsili. Nyni opet zanet, na 6 dni azytromicin 250 kvuli spatnemu zaludku.Dnes kontrola cekani na vysledky a ueraplazmata a porad paleni moc.trubice. Dekuji Vam za odpoved.

Simona Krizkova

Dobrý den,
I když se ve Vašem případě občas může jednat o cystitidy (záněty močového měchýře), původ většiny potíží je evidentně jiný - na mě to působí jako jasný uretrální syndrom, nejspíš vaginálního původu. Je Vám 44, takže by svou roli mohl začít hrát i drobný hormonální pokles, ale to už bych zabíhal do hádání. Doporučuji řádné vaginální vyšetření (MOP, pH, STD, event. i kultivace). V případě, že budou vyšetřovat močové cesty na infekci, vždy si nechte stanovit moč+sediment (kromě čehokoli dalšího). Jinak se Vám jistě budou hodit hojivé borité vaginální čípky i vaginální kmeny (CRISPATUS) "horem spodem". Posílám kontakt mailem, kdybyste chtěla podrobněji probrat.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

12. 11. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu

Močová nebo vaginální infekce?

Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila ohledně mého dlouhodobého problému. Nejprve se jednalo o vaginální zánět. Vyzkoušena neúspěšně samoléčba. Návštěva gynekologie, přeléčení Macmirorem, poté Polygynaxem, výtěry v pořádku. Negativní i testy na pohl. přenosné nemoci. Začínají příznaky typické pro zánět močových cest. Návštěva obvodního lékaře přeléčení Furolinem, poté Amoksiklavem. Příznaky (řezání při uvolnění svěrače, řezání při naplnění močového měchýře a při každém začátku močení) přetrvávají. Návštěva urologie proveden ultrazvuk, CT, zjištěn velký kámen v levé ledvině + malé. Nasazen Furolin 30 tbl (3x1), poté 30 tbl 1x1. Operace a vytažení kamenů. V nemocnici Amoksiklav. Propuštění bez ATB, za tři dny výsledky moče nasazen Amoksiklav. Po dobrání výsledky čisté, řezání přetrvává. Vytažení stentu po operaci. Po týdnu zhoršení příznaků, akutně Ciprinol bez efektu, poté výsledky (Enterococcus Faecalis) nasazen Furolin 30 tbl 3x1, poté 30 tbl 1x1 + Uro-vaxom + Wobenzym a posílení imunity (Selen, zinek atd.) Nyní užívám Furolin 1x1 příznaky jsou mírnější, ale stále mám řezání při začátku močení. Bakterie v moči nyní není. Celková doba léčby 6 měsíců během kterých příznaky nepřestaly. Nyní jsem objednána znovu na překontrolování na gynekologii a zavádím 3. den Gynimun Rapid. Moc děkuji za Váš čas a odpověď. Romana

Romana Fišerová

Dobrý den,
Stálo by za to probrat pořádně po telefonu - posílám kontakt do mailu. Zde stručně: evidentně se u Vás mísí vaginální a (snad) někdy i močové infekce a mezi tím je dominantní "uretrální syndrom", který často splete každého. Brala jste spoustu ATB a Vaše vaginální flora může být pěkně zdecimovaná. Proto jistě oceníte perorální (CRISPATUS) i vaginální probiotické kmeny. Pro diagnostiku močové infekce je klíčové udělat vždy "moč+sediment" (ten vždycky rychle, jasně a levně řekne cystitida ANO/NE), kultivace je zajímavá, ale nic neřeší (zato však umí při pokaženém odběru zavést na falešnou stopu). Pro diagnostiku vaginálního stavu je vždy potřeba udělat mikroskop (MOP) a změřit pH, kultivace je vhodná jako doplněk (u Vás určitě taky dělat).
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

12. 10. 2024

Diagnostika cystitidy Samoléčba cystitidy

Dlouhodobý režim při opakovaných cystitidách

Dobrý den, nyní se léčím se zánětem močového měchýře (krev v moči, pálení). Mám předepsaná antibiotika Xorimax 500mg, která mi rychle ulevila od potíží. Můj dotaz zní, až antibiotika doberu, jak nejlépe mohu předejít případnému dalšímu zánětu močových cest (naštěstí na ně netrpím často, mám ho podruhé v životě). Paní doktorka mi předepsala na prevenci Uro-vaxom a doporučila užívat D-manózu. Který produkt od Blokurimy je pro mě a pro dlouhodobé užívání nejlepší? A co případně ještě zařadit do prevence? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

Tereza Teršová

Dobrý den,
Nejlepší je pro Vás Blokurima uro+. Pročtěte si prosím náš edukační článek - nemohlo se jednat jen o uretrální syndrom? (není z Vašeho popisu zřejmé - bylo vyšetřeno "moč + sediment" nebo jen papírek?) V článku taky koukněte na "správná" ATB. Jistě Vám prospějí dlouhodobé vaginální kmeny laktobacilů (CRISPATUS).
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

23. 9. 2024

Diagnostika cystitidy Diagnostika vaginálního dyskomfortu Uretrální syndrom

Vaginální dyskomfort, cystitida anebo ještě něco jiného?

Dobrý den, pane doktore, omlouvám se předem, můj příběh je dlouhý. V březnu 2024 jsem si sama svou nedůsledností způsobila zánět močové trubice. Obvodní lékař = Pivinorm. Na kontrole mi řekl, že z kultivace vyšla e-coli a že mi nedal správná atb. Dostala jsem Furolin pro případ, že bych se necítila dobře. Po dvou měsících jsem v cizině po toaletě cítila velice nepříjemný s intenzivní diskomfort hlavně v okolí moč trubice. Po dalším močení už bolestivé domočení. Brala jsem ihned Furolin týden po 6 ti hodinách. v ČR poté kultivace vyšla OK. Od té doby pár minutek PO močení jakoby lechtání-tlak v okolí MT. Tyto pocity byly mnohem intenzivnější bezprostředně po styku + 2-3 dny po styku. V půlce července znovu kultivace moči u obvodního lékaře - negativní. Ale na papírku při návštěvě vyšla krev. Sediment byl pak v pořádku.. Na gynekologii též - bez vaginózy či candidy. STD z močové trubice vyšlo negativně.* Stale přetrvávaly pocity po močení ve většině případů kromě ranních hodin. Také jsem už v moči měla takové průhledné kousky /vločky. cca 9.8. mi začal další zánět močové trubice 3 dny po styku. Hygiena dodržena maximálně (umytí vodou, močení po styku) Zánět byl velice silný, velké množství krve a i červených kousků. Lékař mi dal zase Furolin. Brala jsem 7 dní + důsledný odpočinek. Dva týdny jsem se cítila velice dobře a navštívila soukr urologickou kliniku. V moči jsem stále měla kousky. Kultivace však po léčbě dopadla dobře. I sediment. V moči stále kousky. Na třetí týden opět po styku jsem začala cítit píchání v podbříšku když se naplňoval měchýř. Tento pocit intenzivně až po necelém týdnu vyvrcholil: nepříjemné pocity PO močení které se následně překlenuly v píchání v podbříšku při naplňování + bolestí při vstávání, občas při pohybu a sezení. Vymočení bez bolesti, možná jen trochu menší pocit úlevy. Brala jsem Furolin jako prevenci urgentního zánětu (byla jsem v cizině) a na noc Urifos (sobota 7/9) - od Urologa v případě nouze. V pondělí 9/9 urologie: Sediment OK CRP: 16,2 Krev OK Kultivace OK STD: Ureaplasma parvum* Čtvrtek 12/9 Gynekologie: čekám na výsledky ale pod mikroskopem lehká vaginóza, předepsaný Dalacin krém. Poslala mě na kultivaci moči 20/9 (až přestanou působit všechna antibiotika) Dalacin beru druhý den. Celkově je mi o něco lépe. Ale bolí mě všechny svaly na těle, mám i bílý povlak na jazyku. Stále mě trápí píchání podbříška spojené s citlivostí na pohyb. Dopoledne stav ok, horší se během dne, večer nejhorší. Pocity po močení spíš jen v noci. Urolog si nemyslí, že U Parvum by toto způsobilo. Je možné, že se mi v testech neobjevuje nějaká STD? Mám nechat vyšetřit partnera? Je nějaká možnost, že se z toho dostanu? Celé léto piju opeavdu velké množství tekutin denně (4-6l) Kameny podle ultrazvuku k ledvinách nemám. Měsíc piji Blokurimu Uro. Moc vám děkuji. *Na Ureaplasmata - mykoplasmata jsem byla pozitivní již roku 2022, atb vylecily jen mykoplasmata a urea mi p. gynekoložka již nechtěla léčit. pozitivní jsem byla i v r 2023. Nedělaly zvlášť neplechu, jen častější mykózy.

Tereza Kapková

Dobrý den,
Nebudu se tady příliš rozepisovat (bylo by to dlouhé), navrhuji telefonát (posílám kontakt mailem). Zde jen stručně: 1) to první byla zřejmě cystitida, ale to další vypadá jako (poměrně jasný) uretrální syndrom (spíše) vaginálního původu (tedy bakteriální vaginóza či smíšená vaginitida). 2) vždycky, když jde o cystitidu, MUSÍ být v moči bakterie (proto je zlatý standard vyšetření "moč+sediment", které jednoznačně řekne, jestli bakterie ano/ne - u kultivace je vždycky riziko kontaminace). 3) STD bych raději nechal nabrat i od gynekologa, z močové trubice je stoprocentní odběr velmi náročný a nejistý. Partnera bych nechal (i u něj to bude z močové trubice nejisté a pokud by to bylo u Vás, budete se stejně léčit oba). 4) Ta vaginóza se potvrdila, Dalacin je fajn. 5) povlaky na jazyku a další stav- může být lecos, spíše ne urogynekologického původu, musíte vyšetřit s praktickýám lékařem anebo počkat, jak se to vyvrbí. 6) Doporučuji dlouhodobě vaginální kmeny laktobacilů, perorálně (CRISPATUS) a/nebo vaginálně.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

15. 9. 2024

Diagnostika cystitidy Uretrální syndrom

Jak užívat D-manózu na noc

Dobrý den, chci se zeptat, jestli má smysl užívat Blokurimu, když už po dvou hodinách spánku, někdy i dřív, jdu na malou a pak ještě jednou nebo dvakrát za noc. Chci tento přípravek zkusit, ale pokud by to v tomto případě nemělo žádný účinek, tak mi to prosím řekněte. Případně, jak jinak bych ho mohla brát. Děkuji.

Edita Staniszewská

Dobrý den,
To je opravdu komplikace. Stálo by za to probrat 1) diagnózu (tedy jestli má D-manóza vůbec smysl) 2) důvod nočního močení (jestli náhodou nesouvisí s diagnózou). Chcete-li probrat, posílám do mailu kontakt.
S pozdravem J.E.

Zobrazit odpověď

Skrýt odpověď

14. 8. 2024

1 2 3 Další »

Položit dotaz