Egynda
Položit dotaz

Diagnostika vaginálního dyskomfortu

První sexuální partner

Vážený pane doktore, prosím o konzultaci: Dcera, bude jí 22 let. V 02/24 první zánět močového měchýře - měla nového přítele, velmi pravděpodobně spojitost s pravidelnějším pohlavním životem. Zánět se velmi rychle rozjel, během cca 4 hodin, v moči bílkovina, krev, veliké bolesti při močení. Zaléčena ciprofloxacinem (má alergii na pnc). Během jara se jí i díky probiotickým čípkům a kapslím podařilo zvládnout cca 3-4x pálení při močení. Na diagnostických papírkách však neměla v těchto případech ani krev, ani bílkovinu. Nyní nové problémy, opět velmi rychle rozjetý zánět (v moči bílkoviny, leukocyty i krev, pálení při močení),možná prochladla ve škole + špatný pitný režim. Přeléčena opět ciprofloxacinem na 10 dní. Dnes, 6 den po dobrání atb, opět pálení při močení, v moči leukocyty, drobně i bílkovina. Nasazen Cotrim-CT 800 (studuje nyní v Německu). Jak dál, aby se eliminovaly záněty? Pokusím se jí v ČR získat Uro-vaxom na 3 měsíce, nevím však, zda ho lékař napíše "na dálku". K tomu zkombinovat preventivně Blokurimu a laktobacily/vaginální probiotick čípky (jaké z vaší škály)? Do doby, dokud neměla přítele, problémy neměla - je to její první vztah, usuzuji tedy hodně na spojitost s pohlavním životem. V Německu jí navíc asi žádné kultivace nebo další vyšetření neudělají, oba problémy řešila na pohotovosti. Velmi děkuji za radu Michaela
Michaela Zadražilová
Dobrý den,
To vypadá jako kombinovaná bakteriální vaginóza (či vaginitida) s občasnou cystitidou. Je VELMI špatné léčit (ať už domnělou nebo správně diagnostikovanou) cystitidu ciprofloxacinem. Jsou čtyři ATB, která jsou podle doporučených postupů správná naslepo u nekomplikované cystitidy fertilních žen: nitrofurantoin, trimetoprim, fosfomycin nebo pivmecillinam (ten by asi byl vyloučený kvůli té alergii). Chinolony (cipro) nevyléčí cystitidu o nic lépe, ale zato spolehlivě vymlátí všechny vaginální laktobacily a napáchají často více škody než užitku. Nevěřím, že v Německu přestali léčit lidi aniž by znali diagnózu. Ať přijede sem a nechte ji vyšetřit (moč+sediment, MOP, vaginální pH, event. vaginální kultivace). Čekal bych, že problém bude primárně vaginální, a tak shánění nějakých lyzátů bude těžko prospěšné. Může zkusit vaginální aplikaci vaginálních kmenů, ale to nemusí stačit a nejspíš to může být na ATB (a gynekologa).
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
16. 11. 2024

Neustálé pálení močové trubice

Dobry den pane doktore, mohl by jste mi prosim poradit, kterou Bkokurimu mam uzivat, mohu kombinovat s Utipro? V únoru tohoto roku jsem dostala zanet mocove trubice. V minulosti jsme na zanet s bakterii e-coli trpela 1-2 rocne. po 2 mesicivh , kdy antibiotika jako pivinorm aj. nezabrala, mi byprovedena cystoskopie, kde bylo zjisteno zuzeni mocove trubice a po steru nalazena ueraplazmata. Masivne plelecena Doxyhexalem na 21 dni. Pote operativne rozsirena mocova trubice, paleni a bolesti kazdy dalsi den, po dobu cca 2 mesicu. Mezitim jsem absolvovala kysel.hyauronovou do moč.mechyre.Bolesti se zlepsili. Nyni opet zanet, na 6 dni azytromicin 250 kvuli spatnemu zaludku.Dnes kontrola cekani na vysledky a ueraplazmata a porad paleni moc.trubice. Dekuji Vam za odpoved.
Simona Krizkova
Dobrý den,
I když se ve Vašem případě občas může jednat o cystitidy (záněty močového měchýře), původ většiny potíží je evidentně jiný - na mě to působí jako jasný uretrální syndrom, nejspíš vaginálního původu. Je Vám 44, takže by svou roli mohl začít hrát i drobný hormonální pokles, ale to už bych zabíhal do hádání. Doporučuji řádné vaginální vyšetření (MOP, pH, STD, event. i kultivace). V případě, že budou vyšetřovat močové cesty na infekci, vždy si nechte stanovit moč+sediment (kromě čehokoli dalšího). Jinak se Vám jistě budou hodit hojivé borité vaginální čípky i vaginální kmeny (CRISPATUS) "horem spodem". Posílám kontakt mailem, kdybyste chtěla podrobněji probrat.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
12. 11. 2024

4 roky bakteriální vaginální záněty

Dobrý den, Asi 4 roky řeším s gynekologem bakteriální záněty. Nejdříve ve stěrech masivně E. Coli později se přidal ještě Enterokok a Streptokok. Léčil mě Dalacinem, Macmirorem, Pimafucinem jak celkově tak lokálně. V únoru jsem poprosila o autovakcínu ale také nepomohla. Problém je že pálení trvá pořád ikdyz jsem brala atb bez přestávky. Někdy pálí i konečník. Výsledky jen z poševní kultivace, MOP můj doktor nemá, pohlavní nemoci negativní. Momentálně zkouším ještě bylinné tinktury od Podhorné. Beru od září Gynimun trio. Momentálně zase pálení hrozné, další atb už nechci tak trpím. Děkuji za odpověď.
Michaela Nováková
Dobrý den,
Zdá se, že po 4 letech už se potvrdilo, že ve Vašem případě ATB nikam nevedou. Osobně bych to teď uchopil z druhé strany - podporou vaginálních laktobacilů, které by se o zbytek možná postaraly samy. Jste jinak zdravá a hormonálně v pořádku? (myslím tím endometriózy, PCOS, menstruace, a spoustu dalších...) Navrhoval bych lokální estrogenní gel (podpora laktobacilů) a vaginální kmeny (CRISPATUS) horem spodem. Posílám mailem kontakt, kdybyste chtěla probrat podrobněji (stálo by za to).
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
12. 11. 2024

2-roční vaginální dyskomfort "bez nálezu"

Dobrý den, prosím o konzultaci. Druhým rokem mě trápí vaginální diskomfort - svedeni, otok a někdy vytok hrudkovity, bolest v podbrisku, někdy časté močení. Závěr vždy streptokok agalacie že steru. Std negativní, sexuálně aktivní nejsem.jedine zlepšení pociťují při menstruaci.Mela jsem několik atb, macmiror, dalacin a další, nic nepomohlo.Posevni probiotika situaci zhorší. Je nějaké řešení? A jak se ten streptokok přenáší? Moc děkuji
Andrea  Fabianova
Dobrý den,
Chtělo by to pořádně vyšetřit (MOP a pH). Ten streptokok se běžně vyskytuje na (a někdy i v) našem těle, je to takový ten, kvůli kterému se nabírají těhotné týden před porodem a kdyžtak se přeléčují, aby bylo miminko hned po narození bez této (pro něj) potenciálně rizikové infekce. Taky by event. stálo za to zkontrolovat Váš hormonální status (předtím nic a teď něco - nějaký brzčí nástup přechodu?). Vazba (úleva) při menstruaci je poměrně jasný indikátor "něčeho" nejspíš bakteriálního. Chcete-li, můžeme podrobněji probrat po telefonu - posílám mailem kontakt.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
3. 11. 2024

Klasický uretrální syndrom

Dobry den, posledni rok jsem znicehonic zacala pocitovat paleni v mocove trubici, ktere se tvarilo jako pocinajici zanet … muj problem je ale ze paleni v mocove trubici citim jakoby na konci trubice a mimo moceni… tzn paleni zacne po vymoceni a trva az do dalsiho… paleni neni nikdy behem moceni… infekce v moci nikdy nebyla prokazana, pouzivam blokurimu a vetsinou mi ulevi… tyto stavy pocituju cca 1-2x do mesice a vetsinou je to jednodenni zalezitost a je pak zas chvili klid… tedka se mi to ale rozjelo vice a uz se s tim trapim 4.den, nekdy to citim cely den i v noci, nekdy se mi na par hodin ulevi a uz si myslim ze je to pryc a pak se to zas vrati… nevim co s tim delat, k obvodakovi uz s tim nechci jit, pokazde mam moc v poradku… kdyz jsem to zminila na gynekologii tak jsem dostala odpoved ze je to klasickej pocatek zanetu ze to mam rozpit a jist brusinky a tim to skoncilo… muzete mi poradit co vsechno za testy si mam vynutit aby se moje problemy vyresily? Je to neprijemne a uz me to dohani k silenstvi… momentalne jsem na zacatku tehotenstvi a je to zatim nejhorsi a zaroven nechci ohrozit plod nejakou infekci kterou muzu mit v tele… zatim jsem si objednala gynimum trio, snad to necemu pomuze, dekuji za reakci
Kateřina Sobotova
Dobrý den,
Imponuje mi to jako typický uretrální syndrom (který občas klidně může přerůst v zánět močového měchýře). Příčiny mohou být různé - v rámci vyšetřovacího programu to chce určitě MOP (mikrobiální obraz poševní, NE jen kultivaci) a event. vaginální pH, náběr na panel STD a zvážit, jestli nemáte nějaké dráždivější spodní prádlo, menstruační kalhotky nebo "něco", co by Vám během dne konec močové trubice dráždilo. Chcete-li, můžeme probrat po telefonu - posílám mailem kontakt. Reaguji se zpožděním - byl jsem služebně mimo ČR.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
3. 11. 2024

"Přemnožené laktobacily"?

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Před dvěma lety jsem řešila opakované záněty močového měchýře (po dobu půl roku se zánět cca po měsíci vracel). Po několika kolech antibiotik, které byly zprvu pravděpodobně nevhodně zvolené, jsem začala trpět vaginálním dyskomfortem - ze stěru byla zjištěna klebsiella, přeléčena antibiotickými čípky a potíže na nějakou dobu vymizely. Později se opět začal objevovat dyskomfort po skončení menstruace, který jsem řešila čípky gynimun rapid a probiotiky dual. Poslední půl rok však dyskomfort zažívám i v jiných fázích cyklu (občasné svědění, někdy spíš spíš pálení, častější potřeba močení, někdy zarudnutí - symptomy nejsou pokaždé úplně stejné). I na tyto problémy jsem používala rapid, který v danou chvíli pomohl, ale vzhledem k opakovaným potížím jsem se obrátila na gynekoložku. Ze stěru vyšly přemnožené laktobacily a byl mi doporučen výplach sodným roztokem nebo penicilinová antibiotika. Můj dotaz směřuje k tomu, zda se Vám antibiotika jeví jako vhodné řešení tohoto problému a zda vidíte nějaké další cesty mimo tyto zmíněné. Jsem s antibiotiky opatrná vzhledem k tomu, že než jsem je začala užívat, žádnými gynekologickými problémy jsem nikdy netrpěla. Dále mě zajímá, zda je v mém případě vhodné užívat při potížích nadále Rapid, jelikož na tuto otázku jsem od mé gynekoložky nedostala jasnou odpověď. Z Vašich předešlých odpovědí jsem zaznamenala ohledně laktobacilozy určitou míru skepticismu - pokud byste byl ochoten, ráda bych se dozvěděla víc. Moc děkuji za Vaši odpověď a čas
Tereza Nováková
Dobrý den,
Začal bych diagnostikou - prováděli Vám MOP (mikroskop) a pH (tedy základní vyšetření libovolného vaginálního dyskomfortu)? A co STD (jste mladá, jistě pohlavně aktivní dívka)? Máte pravdu, že "přemnožené laktobacily" není moje oblíbená diagnóza, ale uvidíme, co se vlastně najde. Pokud budete chtít, můžeme probrat podrobněji po telefonu (posílám kontakt mailem).
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
29. 10. 2024

Vulvální postmenopauzální dyskomfort

Dobrý den, osměluji se též položit dotaz. Nikdy jsem potíže s pálením při močení neměla, ale poslední asi půl roku jsem asi čtyřikrát měla citlivou sliznici v místě mezi vaginálním otvorem a konečníkem. Ani ne tak při močení, spíše následně je sliznice někdy jakoby nateklá. Většinou po pár dnech se zklidní použitím třeba heřmánkového krému. Pak je jen citlivá. Okolí vaginálního otvoru je někdy taky citlivé, pocit je jakoby tam byly zapíchnuty jemné jehličky. Používám Cotylenu, Fungicidin... potíže pak přestaly. Na vyšetření jsem zatím nebyla, nemám žádné jiné potíže, jsem bez partnera. Nyní jsem objevila při brouzdání internetem Blokulinu, tak se asi skamarádím s ní, je mi sympatická:) Měl byste pro mne nějaké rady?
Táňa  Tomková
Dobrý den,
Kdyby se to vrátilo, zajděte ke gynekologovi - stejně musíte na prevenci. On by měl posoudit nejen "venek", ale i "vnitřek" a pak se uvidí. Jak vidíte, moc rad to nebylo...
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
29. 10. 2024

Vaginální dyskomfort a endometrióza

Dobrý den, pane doktore, již jsem trosku zoufala. Před 2 lety diagnostik.endometrioza (hlavně pocit skriplych střev a hrozná menstruace), odoperovano. Od te doby jsem nonstop na HAK (kroužek Nuvaring), menstruaci mám jednou za 9 týdnu. Po nějaké době jsem si nasla partnera. Po každém sexu, ale i když jsem oslabena (stres, apod.) mě trápí pálení ve vagine, močového měchýře, podbrisku, asi co popisujete jako ur.syndrom. Pali mě často i kolem vaginy. Stále trpím na nadýmání, časté chození na wc (i stolice). Vždy jdu “s pálením” na gynekologii. STD testy v pořádku, cytologie a moč take. Proste, “jsem zdravá”. Blokurima občas zabere, občas ne. Mám i cipky s CBD a vyzkoušela jsem snad vše. Nemate radu, prosím? Nemohu mít i alergii na vaginální kroužek? Velmi děkuji
Vendula Wolfova
Dobrý den,
Tady opravdu mohu jen "hádat". Avšak zcela jistě jste ve "vyšetřovací fázi" a jakékoli pokusy o ovlivnění nějakými nakoupenými věcmi bych bral spíše jako "průzkum bojem". Z Vašeho popisu mi není jasné, jestli Vám udělali MOP (mikroskop) a změřili pH. Pokud ano, s jakým výsledkem? Při vyšetřování vaginálního dyskomfortu (zde dokonce již dlouhodobého) jsou tato vyšetření základ. A protože udáváte střevní problémy jak před operací, tak po ní, nasměroval bych vyšetřovací aktivity i tímto směrem - je velmi pravděpodobné (a tím bych začal), že Vaše endometrióza "ještě neskončila" - ultrazvuk, magnetická rezonance. A ještě byste měla zvážit, jestli (ještě) nějaké miminko či nikoli. Možná už máte načteno, ale například tento text mi přijde pro Vás výborný. V rámci "průzkumu bojem" bych možná zkusil, co se stane po hojivých boritých čípcích, ale nějaké větší léčebné plány bych určitě nechal po pořádné diagnostice.
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
23. 10. 2024

Roční pálení v pochvě bez nálezu.

Dobrý den,ráda bych požádála o radu či postup.Jiz rok mě pálí v pochvě (Po obrovském zánětu močových cest) Mám za sebou vyšetření cystokopie a všechny vyšetření z gynekologie a vše je v pořádku,nikde nic.Pokazde se mi chce brečet,když mi Dr řekne,že nic,že je všechno čisté.Napada Vás nějaká možnost odkud by to mohlo přicházet to pálení? Děkuji Káťa
Kateřina Opltová
Dobrý den,
Stálo by za podrobnějí probrání (posílám kontakt mailem). Když Vám gynekolog "všechno" vyšetřil, udělal i pH a MOP (a STD - to snad ano)? Tam se má začínat, ale nezřídka bývá obsahem "všeho" pouze aerobní kultivace. Pokud by se těmito vyšetřeními opakovaně vyloučily ty nejčastější příčiny (na prvním místě by byla suverénně nejčastější bakteriální vaginóza, "po které jdu", protože nelze vykultivovat). Určitě Vám prospějí vaginální kmeny laktobacilů, jak vaginálně, tak perorálně (CRISPATUS).  
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
16. 10. 2024

Roční vaginální problémy - co s tím?

Dobrý den, už rok mám problém se záněty v pochvě po sexu. Partner stejný, sex jenom s kondomem. Byli jsme proleceny na urea, teď std oba dva negativní. Jeho poslední nález streptokok, e.koli pomnozeni, já poslední nález streptokok. Já jsem měla za poslední půl roku každý měsíc lecbu na streptokok a e. Koli. Na napolsed makmiror peroralne 14dny.Po všech lecbach ( dalacin, makmiror, polygynax, kliod apod), nespočet volné prodejných přípravku - stejně po sexu bily výtok jak kandida, (kandida vsak v testech nikdy ne byla nalezena), svědění, pocit na chrání, lehce řezání na konci curani, rybi cibulovy zápach z vulvy a trisel. Urolog teď predepsal blukurimu - mohu vecer místo noci. Po hodině se probudím a jdu curat, do rána nevydržím .
Maria Steinerová
Dobrý den,
Vypadá to jako jasná (ale takhle na dálku nemůže být jasné nic!) bakteriální vaginóza (BV) a/nebo smíšená vaginitida (svědění, pálení, výtok) doprovázená uretrálním syndromem (nucení na močení, pálení při/po močení) a někdy možná i zánětem močového měchýře. Mezi standardní vyšetření, která je VHODNÉ dělat relativně často, patří MOP (=mikroskop) a měření pH (to si měřte i sama, jestli to nedělá gynekolog - je to levné, rychlé a přitom orientačně velmi cenné), plus doplnit kultivaci. Léčba akutní vaginitidy (a v podstatě i vaginózy) je dle doporučených postupů klindamycin krém na noc 14 dní a při (poměrně časté) recidivě to klidně zopakovat a třeba přidat lokální estrogeny. K tomu jistě dlouhodoběji využijete perorální vaginální kmeny (CRISPATUS) s lyzáty a klidně i vaginální podání vaginálních kmenů. Můžeme probrat i telefonicky (to kdyžtak ještě napište, posílám do mailu kontakt), ale tady bude potřeba na Vaší straně HLAVNĚ trpělivý gynekolog (urolog zdá se funguje dobře, ale "jeho" tam toho je málo nebo nic).      
S pozdravem J.E.
open/close
Zobrazit odpověď
Skrýt odpověď
13. 10. 2024
1 2 3 4 5 … 8
© 2025 egynda.cz | Všechna práva vyhrazena.
Iniciativa: Onapharm, s.r.o. | Autoři: SŠ a JK
crossmenu-circlecross-circle